Jaki antybiotyk po zabiegu chirurgicznym

Kobiety w chirurgii Równe szanse na rozwój zawodowy?

Piotr Paluszkiewicz Pacjenci z hemofilią mogą być operowani, potrzebne jest odpowiednie przygotowanie 22 września Zobacz także. Powstały pierwsze polskie rekomendacje prowadzenia ciąży młodocianej 16 maja Trichloroetylen wywołuje chorobę Parkinsona? Unikalna laparoskopowa operacja bariatryczna u pacjentki po przeszczepieniu wątroby 30 marca Zdrowa psychika w chorobie przewlekłej: kiedy szukać wsparcia u psychologa?

Katarzyna Dzierżanowska-Fangrat 2. W ostatnich latach obserwuje się narastający problem zakażeń bakteriami wielolekoopornymi, za co w głównej mierze odpowiada niewłaściwe stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych 1. W związku z tym jednym z działań priorytetowych w ochronie zdrowia powinna być racjonalizacja antybiotykoterapii 2.

Istotnym obszarem, w którym możliwe jest ograniczenie stosowania antybiotyków, jest profilaktyka okołooperacyjna.

Antybiotyki a narkoza

Zakażenia miejsca operowanego ZMO nadal stanowią istotny problem kliniczny. Spośród wielu czynników wpływających na ryzyko ZMO jednym z modyfikowalnych jest antybiotykowa profilaktyka okołooperacyjna APO 4. Należy jednak podkreślić, że nawet najlepsza APO nie będzie skuteczna, jeśli zawiodą inne elementy wpływające na rozwój ZMO 5.

W piśmiennictwie opisywane są strategie optymalizacji APO polegające na: odpowiednim wyborze antybiotyków, uproszczeniu schematów profilaktyki, właściwym dawkowaniu, odpowiednim czasie podawania dawek, skracaniu czasu stosowania APO, a także na działaniach mających na celu eradykację nosicielstwa wybranych drobnoustrojów W niniejszym opracowaniu autorzy starali się przedstawić istotne aspekty APO z uwzględnieniem aktualnych wyników badań.

Antybiotyk przed zabiegiem operacyjnym

Okołooperacyjna profilaktyka antybiotykowa ma na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju zakażenia miejsca operowanego i może obejmować zarówno okołooperacyjne podawanie antybiotyków, jak i eradykację drobnoustrojów przed zabiegiem. Pierwotna APO dotyczy chirurgii w polu czystym lub czystym skażonym.

Antybiotykoterapię natomiast wdraża się w przypadku ran skażonych i brudnych, dokonując tym samym profilaktyki wtórnej zakażeń egzogennych. Rodzaj antybiotyku jest dobierany na podstawie statystycznego prawdopodobieństwa zakażenia wrażliwą na niego bakterią lub grupą bakterii lub na podstawie antybiogramu na dalszym etapie antybiotykoterapiizmniejszając ryzyko zakażenia w połączeniu z aseptyką i antyseptyką.

Profilaktyka antybiotykowa przed zabiegiem operacyjnym

Antybiotykoterapia wyklucza się z antybiotykową profilaktyką okołooperacyjną, jeśli spektrum stosowanego antybiotyku leczniczego pokrywa bakterie, przeciwko którym skierowana jest profilaktyka. Profilaktykę antybiotykową stosuje się w sytuacjach, w których ryzyko endogennego zakażenia potwierdzono w jaki klinicznych oraz gdy ewentualne zakażenie miejsca operowanego lub zakażenie ogólnoustrojowe może być tragiczne w skutkach.

Trzeba zwrócić uwagę na operacje wykonywane u osób z niedoborem odporności lub będących w trakcie terapii lekami immunomodulującymi. Szczególnymi zabiegami są również operacje z wykorzystaniem zabiegu, tak często stosowanych w ortopedii, lub związane z wytworzeniem nieanatomicznych połączeń między jamami ciała, stwarzających tym samym drogę migracji bakterii.

W procedurach z otwarciem jamy stawowej stosowanie PAP jest dyskusyjne. W niektórych placówkach w artroskopii stosuje się PAP ze względu na częsty charakter diagnostyczny tej procedury i z tego względu śródoperacyjne podejmowanie decyzji chirurgicznym wszczepieniu implantów, kiedy podanie PAP byłoby już nieoptymalne.

Niejednokrotnie także dochodzi w tych zabiegach do naruszenia ciągłości okostnej, które potencjalnie mogłoby być źródłem infekcji w obrębie układu kostnego, charakteryzującej się ciężkim przebiegiem, a sam płyn stawowy może być siedliskiem bakterii. Szpitalna procedura PAP powinna być sformułowana na podstawie najnowszych doniesień i rekomendacji towarzystw naukowych, a potencjalne zyski dla pacjenta i koszty dla szpitala powinny przewyższać ewentualne antybiotyk uboczne.

Obecnie ogólną tendencją jest stosowanie antybiotyków na gronkowce metycylinowrażliwe methicillin-sensitive Staphylococcus aureus — MSSA. Wyjaśnimy, kto ponosi odpowiedzialność prawną, jaka jest to odpowiedzialność oraz omówimy możliwości polubownego załatwienia takich spraw z powództwa cywilnego.

Piennictwo 1. Cruse P, Ford R: The epidemiology of wound infection. A year prospective study of 62, wounds. Surg Clin North Am ; 27?

Podstawowe zasady protokołu opieki okołooperacyjnej ERAS - strona 2

Antybiotykowa profilaktyka okołooperacyjna w ortopedii

Czy profilaktyczne stosowanie antybiotyków zapobiega zakażeniu miejsca operowanego u chorych na raka piersi?

Antibiotic prophylaxis for surgery. Treatment guidelines. The Medical Letter ; 2: 27? Antimicrobial prophylaxis in surgery.

Antybiotyki winne zakażeniom pooperacyjnym? -

The Medical Letter ; 92? Dellinger P: What is the ideal time for administration of antimicrobial prophylaxis for a surgical procedure? Ann Surg ; ?

Anesth Analg ; ? Zalecamy stosowanie zimnych okładów na skórę w okolicy zabiegu zimny okład zawinięty w suchy ręcznik na skórę posmarowaną tłustym kremem. Okłady stosujemy z przerwami, tzn. Cykl należy powtarzać przez godzin. Przez 72 godziny p o zabiegu: należy unikać twardych, sypkich, ostrych i gorących pokarmów.